Leuk dat u een montuur wilt reserveren om te passen. Vul hieronder uw gegevens in, zodra wij de reservering hebben verwerkt nemen wij contact met u op.
Wanneer u alle vragen van de onderstaande test heeft ingevuld, heeft u een indicatie of fixatie disparatie/ visuele dyslexie tot de mogelijke oorzaken behoort:
Vraag 1: Heeft u regelmatig hoofdpijn? 1: nooit 2: soms 3: vaak 4: altijd
Vraag 2: Algemene vermoeidheid na de werkdag/ schooldag? 1: nooit 2: soms 3: vaak 4: altijd
Vraag 3: Heeft u problemen bij het omschakelen van nabij naar veraf kijken of omgekeerd? 1: nooit 2: soms 3: vaak 4: altijd
Vraag 4: Snelle vermoeidheid bij het dichtbij zien, tijdens het werken, schuift uw beeld 'in elkaar'? 1: nooit 2: soms 3: vaak 4: altijd
Vraag 5: Heeft u last van concenratie problemen? 1: nooit 2: soms 3: vaak 4: altijd
Vraag 6: Bent u overgevoelig voor licht? 1: nooit 2: soms 3: vaak 4: altijd
Vraag 7: Heeft u problemen bij het zien in de schemering? 1: nooit 2: soms 3: vaak 4: altijd
Vraag 8: Moeilijkheden met het inschatten van afstand? 1: nooit 2: soms 3: vaak 4: altijd
Vraag 9: Heeft u een slordig handschrift? 1: nooit 2: soms 3: vaak 4: altijd
Vraag 10: Heeft u last van nek-of schouder klachten? 1: nooit 2: soms 3: vaak 4: altijd
Wanneer u méér dan twee maal 3 en/of 4 in moet vullen, dan is een MKH onderzoek aan te raden! Een van de voordelen van dit onderzoek is een uitgebreide vragenlijst, welke u thuis al digitaal kunt invullen zodat wij ons al kunnen verdiepen uw specifieke klachten.
Wanneer u deze vragenlijst heeft ingevuld zullen wij contact met u opnemen om een afspraak in te plannen.
